正确的采取、处理与运送用于血培养的标本是临床细菌检验成功的关键。临床医护人员以及微生物检验工作者都必须予以充分重视。
采血时间:最好在病人寒颤发烧前半小时。当病人发烧后再采血,多数细菌已裂解死亡,使培养阳性率降低;最好在抗菌治疗前采血。对已用药而不能中止的病人,应在下次用药之前采血,以提高阳性率。
采血次数:短时间内(避开用药和发烧时间)连续采血2至3套(2瓶/套)有助于提高阳性率。
采血量:当采血量增加时,病原体的检出率也呈线性增长,成人采血量至少应接种双瓶约20ml;
标本的采集、运送和保存:
推荐从不同解剖学位置连续地采集两份到三份血液标本;
不能采集动脉血培养,应采用静脉血;
避免从输液和留置导管部位采血;
检查准备使用的血培养瓶,保证是未被污染的合格瓶;
做好皮肤消毒,并让消毒液完全挥发,避免酒精等消毒液进入血培养瓶内;
采血后应立即送检,如不能立即送检,需室温保存或置35-37孵箱内,不能放冰箱内。抑菌物质的吸附:血液体液中的补体、蛋白、酶和残留抗生素会抑制和(或)减慢细菌的生长。应尽量采用含吸附剂的血培养瓶。
血培养标本应需氧+厌 氧双瓶采集,能显著提高检出率
避免漏检厌氧菌;
单瓶培养导致培养所需血量不足,容易漏检;
双瓶培养便于判断是否有污染菌;